دوالي الخصية حالة شائعة تصيب حوالي 15% من الرجال، وغالبًا لا تستدعي القلق عند اكتشافها مبكرًا لذلك فهم درجات دوالي الخصية بالصور يساعد على توضيح شدة الحالة بدقة.
ولأن تحديد الدرجة هي الخطوة الأولى لاختيار العلاج المناسب ووضع خطة علاجية فعالة داخل مان هيلث كلينك، ينصح دكتور أحمد مطاوع بضرورة الخضوع للكشف الطبي مبكرًا؛ لمعرفة درجات دوالي الخصية بالارقام الدقيقة.
ما هي درجات دوالي الخصية؟
يعد تصنيف Dubin وAmelar “دوبين وأميلار” من أشهر وأدق الأنظمة العالمية المستخدمة في تقييم دوالي الخصية، حيث يعتمد أطباء المسالك البولية منذ سنوات طويلة على هذا التقييم كمرجع أساسي في التشخيص الإكلينيكي، ويقوم على الفحص السريري المباشر للمريض، مع التركيز على مدى وضوح الأوردة المتوسعة وإمكانية تحسسها أثناء الفحص.
تكمن أهمية هذا النظام في بساطته ودقته في الوقت نفسه، إذ يمنح الطبيب تصورًا واضحًا عن شدة الحالة، دون الحاجة المبدئية إلى فحوصات معقدة، كما يساعد في توحيد لغة التشخيص بين الأطباء حول العالم، مما يسهل من مقارنة النتائج ووضع بروتوكولات علاجية مناسبة لكل حالة.
لذلك عند الحديث عن تقييم الحالة أو عرض درجات دوالي الخصية بالصور، يكون تصنيف دوبين وأميلار هو الأساس العلمي الذي يتم بناء القرار العلاجي عليه.
تفاصيل درجات دوالي الخصية
تحديد شدة الدوالي يعتمد على الفحص الإكلينيكي الدقيق، وأحيانًا على الأشعة بالموجات فوق الصوتية، وفهم الاختلاف بين كل درجة يساعد المريض على إدراك حالته بوضوح، والإجابة عن بعض الأسئلة الشائعة التي تراوده في ذهنه، مثل هل دوالي الخصية من الدرجة الأولى تؤثر على الإنجاب، كما أن عرض درجات دوالي الخصية بالصور يسهل تصور الفروق بين كل مرحلة.
وتشمل درجات دوالي الخصية على الآتي:
الدرجة الأولى (Grade 1)
في هذه المرحلة تكون الدوالي بسيطة للغاية، ولا يكتشفها المريض غالبًا إلا أثناء الفحص الطبي، كذلك لا يشعر الكثير من المرضى بأي أعراض واضحة، وبعض الحالات قد تشعر بها أو تلاحظها عند حبس النفس وعند بذل مجهود بدني.
الدرجة الثانية (Grade 2)
تعد دوالي الخصية من الدرجة الثانية مرحلة متوسطة من حيث الشدة، إذ تكون الأوردة المتوسعة أكثر وضوحًا أثناء الفحص الإكلينيكي، لكنها لا تظهر بشكل ملحوظ للمريض عند النظر.
في هذه المرحلة، قد يبدأ بعض الرجال في ملاحظة أعراض خفيفة، مثل الشعور بثقل في كيس الصفن، أو ألم بسيط يزداد مع الوقوف لفترات طويلة أو بذل مجهود بدني، ويخف غالبًا عند الاستلقاء.
كما قد تؤثر الدرجة الثانية من درجات دوالي الخصية بالصور في بعض الحالات على جودة السائل المنوي، نتيجة ارتفاع درجة حرارة الخصية أو اضطراب تدفق الدم، لذلك ينصح الطبيب أحيانًا بإجراء تحليل سائل منوي وأشعة دوبلر لتقييم الحالة بدقة.
الدرجة الثالثة (Grade 3)
في هذه المرحلة تكون الأوردة متوسعة وبارزة بشكل كبير داخل كيس الصفن، ويمكن ملاحظتها بالعين المجردة دون الحاجة إلى فحص أو مجهود، حيث تبدو ككيس من الديدان.
وقد يشعر المريض بألم أو ثقل مستمر يزداد مع الوقوف لفترات طويلة أو عند بذل مجهود بدني، كما يمكن أن يلاحظ تغيرًا في شكل الخصية المصابة، وتعد هذه الدرجة الأعلى في التصنيف الإكلينيكي المعتمد، إذ لا يوجد طبيًا ما يسمى دوالي الخصية من الدرجة الرابعة، إذ يقتصر التصنيف على ثلاث درجات فقط.
في هذه المرحلة تزداد احتمالية تأثير الدوالي على الخصوبة، لذلك يُنصح بتقييم طبي شامل لتحديد الخطة العلاجية المناسبة في الوقت المناسب.
درجات دوالي الخصية بالسونار
يعد السونار وسيلة دقيقة لتحديد درجات دوالي الخصية بالصور وقياسها بالأرقام، وهو ما يمنح الطبيب تقييمًا أكثر موضوعية خاصًة في الحالات المبكرة أو غير الواضحة بالفحص اليدوي.
تضمن هذه الخطوة دقة التشخيص، وتساعد في مطابقة النتائج مع شكل دوالي الخصية بالصور الحقيقية التي تظهر تدفق الدم داخل الأوردة.
يعتمد بعض الأطباء على ما يعرف بتصنيف ساتوشي في التقييم بالموجات فوق الصوتية، وهو تصنيف يركز على قياس قطر الأوردة ودرجة ارتجاع الدم، وبشكل عام يعتبر قطر الوريد المنوي الذي يزيد عن 3 ملليمترات مع وجود ارتجاع دموي أثناء مناورة فالسالفا مؤشرًا واضحًا على وجود دوالي خصية.
وتكمن أهمية هذا القياس في أنه لا يعتمد فقط على التقدير البصري، بل على أرقام دقيقة تساعد في:
- اكتشاف الدوالي غير المحسوسة باليد.
- تقييم شدة الارتجاع الدموي.
- متابعة التحسن بعد العلاج.
لذلك فإن إضافة تقييم السونار إلى الفحص السريري يمنح صورة متكاملة عن الحالة، ويعكس مستوى إحترافي عالي في تشخيص درجات دوالي الخصية، وتحديد الخطة العلاجية المناسبة بدقة علمية.
أقرأ المزيد عن: تكلفة عملية دوالى الخصية بالميكروسكوب
كيف تفرق بين الدرجات في المنزل؟
يمكن لمريض دوالي الخصية عمل فحص ذاتي في المنزل بواسطة بعض الخطوات البسيطة، ويساعد هذا الفحص المريض على التعرف على درجات دوالي الخصية بالصور وفهم شدة الحالة قبل زيارة العيادة، ولكن يجب على المريض أن يعرف أن هذا الفحص لا يغني أبدًا عن تقييم طبيب الذكورة المختص.
ويتم الفحص الذاتي على النحو التالي:
- الاسترخاء: في البداية يجب أن يقف المريض أمام المرآة ويتأكد من أن كيس الصفن مسترخي تمامًا، ويفضل أن يكون الجو دافئًا.
- الفحص باللمس: بعد ذلك يبدأ المريض باستخدام أصابعه بحذر؛ لفحص كل خصية على حدة، حيث يجب عليه أن يتحسس أي أوردة متوسعة أو حزم غير طبيعية.
- مناورة فالسالفا: الخطوة التالية هي حبس النفس وإخراج الهواء مع شد البطن قليلاً، هذه الحركة البسيطة تجعل الدوالي الصغيرة أكثر وضوحًا.
- الملاحظة البصرية: على المريض أن ينظر في المرآة، وإذا كانت هناك أوردة بارزة فإن هذا قد يدل غالبًا على دوالي الخصية.
- تدوين الملاحظات: يجب على المريض أن يبدأ بتسجيل ما شعر به وما رآه لمناقشته مع الطبيب لاحقًا.
هل الدرجة تحدد مدى خطورة الحالة؟
معرفة درجة دوالي الخصية لا تحدد دائمًا مدى خطورة دوالي الخصية أو تأثيرها على الخصوبة، فقد تكون الدرجة الأولى مصحوبة أحيانًا بضعف شديد في الحيوانات المنوية، بينما قد تكون الدرجة الثالثة واضحة سريريًا، لكنها لا تؤثر على الخصوبة في بعض الحالات.
لهذا السبب لا يعتمد الأطباء فقط على درجة الدوالي لتحديد خطة العلاج، بل يتم الربط بينها وبين تحاليل السائل المنوي والفحوصات الأخرى لتقييم الحالة بدقة، وللاطلاع على علامات ضعف الخصوبة المرتبطة بالدوالي.
لذا، عند الحديث عن أخطر أنواع دوالي الخصية لا يكون الحكم فقط في هذه الحالة على الدرجة المرئية، بل على تأثير الدوالي على وظيفة الخصية وجودة الحيوانات المنوية، مما يوضح أهمية التشخيص الشامل والمتابعة الطبية الدقيقة.
أعرف ايضا عن: هل عملية دوالى الخصية تؤثر على الانجاب
خيارات العلاج حسب الدرجة في مان هيلث كلينك
تعتمد خطة العلاج الموضوعة على شدة الحالة والدرجة التي تم تشخيصها بعد الفحص الدقيق، سواء سريريًا أو بالسونار، وعند الاطلاع على درجات دوالي الخصية بالصور يمكن ملاحظة الفروق بين كل مرحلة، وهو ما يساعد الطبيب على تحديد الخيار الأمثل لكل حالة.
ومن الخيارات الطبية التي يفكر بها الطبيب:
1- المتابعة الطبية
تعتبر المتابعة الخيار الأمثل للدرجات البسيطة من دوالي الخصية، وخاصة الدرجة الأولى أو الثانية، حيث لا توجد أعراض قوية أو تأثير واضح على الخصوبة.
وخلال المتابعة، يقوم الطبيب بمراقبة حجم الأوردة، وملاحظة أي تغيرات في شكل كيس الصفن أو الشعور بالألم، مع إجراء تحاليل السائل المنوي بشكل دوري؛ لمتابعة جودة الحيوانات المنوية، كما تشمل المتابعة تعليم المريض بعض الإجراءات اليومية لتخفيف الأعراض، مثل ارتداء داعمات الخصية أو تجنب الوقوف لفترات طويلة، وكذلك ممارسة الرياضة باعتدال لتقليل ضغط الأوردة.
2- الجراحة الميكروسكوبية
تعد هي الخيار الذهبي لعلاج الدرجات المتقدمة من درجات دوالي الخصية بالصور، خاصة الدرجة الثانية المتوسطة والثالثة، ويتم خلالها استخدام المجهر الجراحي لتحديد الأوردة المتوسعة بدقة وربطها، مع الحفاظ على الشرايين والقنوات الليمفاوية، مما يقلل خطر المضاعفات، مثل تورم الخصية أو استسقاء كيس الصفن.
وهذه الدقة العالية تضمن منع ارتجاع الدم إلى الخصية، وتحسين تدفق الدم، مما يحافظ على صحة الخصية وجودة الحيوانات المنوية، ويزيد من فرص الخصوبة الطبيعية.
3- الانصمام (القسطرة)
هو خيار أقل توغلاً، ويستخدم غالبًا للمرضى الذين يفضلون تجنب الجراحة التقليدية أو الذين لديهم حالات تمنع التدخل الجراحي، ويتم الإجراء بإدخال قسطرة دقيقة عبر الوريد؛ لإيصال مواد خاصة تعمل على سد الأوردة المتوسعة، مما يمنع ارتجاع الدم.
يتميز هذا الإجراء بسرعة التعافي منه وقلة آلام بعده، لكنه يحتاج لمتابعة دقيقة للتأكد من نجاحه، وبالنسبة لسؤال هل دوالي الخصية تزول مع الوقت، يجيبنا عليه دكتور أحمد مطاوع موضحًا أنه غالبًا ما تبقى الدوالي، ولكنها قد لا تتطور أو تسبب مشاكل إذا كانت الدرجة بسيطة.
في النهاية، تعد معرفة درجات دوالي الخصية بالصور خطوة أساسية لفهم الحالة واختيار العلاج المناسب، حتى إذا كانت الدوالي بسيطة أو لا تسبب أعراضًا واضحة، فإن الكشف المبكر يقي من أي مضاعفات محتملة ويحافظ على الخصوبة.
لذلك ننصح جميع الرجال الذين يشتبهون بوجود دوالي أو يشعرون بأي أعراض بزيارة دكتور أحمد مطاوع لإجراء الفحص الدقيق، والحصول على خطة علاجية موثوقة ومخصصة لكل حالة.
أقرأ المزيد عن: تكلفة عملية اخذ عينة من الخصية في مصر
الأسئلة الشائعة
هل الدوالي من الدرجة الثالثة تمنع الإنجاب؟
ليس بالضرورة، فالدرجة الثالثة تزيد احتمال تأثير الدوالي على الخصوبة، لكنها لا تمنع الإنجاب بشكل تلقائي، ويعتمد الأمر على جودة الحيوانات المنوية والفحوصات الطبية.
هل تختفي دوالي الخصية بدون جراحة؟
غالبًا لا، الدوالي لا تزول بمفردها لكنها قد تبقى مستقرة دون تفاقم إذا كانت خفيفة، خاصًة دوالي الدرجة الأولى.
ما الفرق بين الدوالي والقيلة المائية؟
الدوالي هي توسع أوردة كيس الصفن أما القيلة المائية فهي تجمع سائل حول الخصية، وغالبًا تكون غير مؤلمة وتختلف في الشكل والملمس عن الدوالي.
د. أحمد مطاوع
إستشاري طب وجراحة أمراض الذكورة
أستاذ م. بكلية طب قصر العينى جامعة القاهرة
مصر الحديدة 
