دوالي الخصية من أكثر المشكلات شيوعًا بين الرجال، ورغم أن اسمها قد يثير القلق لدى الكثيرين، إلا أنها في معظم الحالات ليست نهاية المطاف كما يعتقد البعض، فالكثير من الرجال يكتشفون إصابتهم بها صدفة أثناء الفحص، ويعيشون حياة طبيعية بعد التشخيص الصحيح والعلاج المناسب.
الأهم هو فهم الحالة جيدًا، وعدم الاعتماد على المعلومات المقلقة أو غير الدقيقة المنتشرة على الإنترنت، وفي هذا الدليل الشامل، يوضح دكتور أحمد مطاوع كل المعلومات التي يحتاج المريض لمعرفتها عن دوالي الخصية؛ بداية من اعراض دوالي الخصيتين، وأسباب دوالي الخصية، وعلاج دوالي الخصية طبيعيًا.
ما هي دوالي الخصية وكيف تحدث؟
دوالي الخصية هي توسع غير طبيعي في الأوردة الموجودة داخل كيس الصفن، وهي الأوردة المسؤولة عن تصريف الدم من الخصيتين، ويمكن تشبيه هذه الحالة ببساطة بأنها تشبه دوالي الساقين ولكنها تحدث في الأوردة المحيطة بالخصية داخل كيس الصفن. ووفقاً للأبحاث الطبية المنشورة في مؤسسة [مايو كلينك الطبية العالمية]، فإن دوالي الخصية تحدث غالباً خلال فترة البلوغ، وتتطور ببطء بمرور الوقت.
عندما تضعف صمامات الأوردة أو يتباطأ تدفق الدم، يتجمع الدم داخل هذه الأوردة، فتتمدد وتظهر الدوالي.
قد لا يشعر بعض الرجال بأي أعراض واضحة، بينما قد يلاحظ آخرون ألم خفيف في الخصية أو شعور بالثقل في كيس الصفن، أو ظهور أوردة متعرجة يمكن رؤيتها أو لمسها، وغالبًا ما يبحث الكثير من المرضى عن شكل دوالي الخصية بالصور لفهم كيف تبدو الحالة، حيث تظهر عادة على شكل أوردة ملتوية أو متضخمة داخل كيس الصفن.
في بعض الحالات قد تصيب الدوالي الخصيتين معًا، وهو ما يُعرف باسم دوالي الخصيتين، لكن هذا النوع أقل شيوعًا مقارنة بإصابة خصية واحدة فقط.
لماذا تحدث في الخصية اليسرى غالباً؟
السبب يعود إلى التركيب التشريحي للأوردة في الجسم، فالوريد الذي ينقل الدم من الخصية اليسرى يصب في الوريد الكلوي بزاوية قائمة تقريبًا، بينما يصب الوريد القادم من الخصية اليمنى مباشرة في الوريد الأجوف السفلي، وهذا الاختلاف يجعل تدفق الدم من الخصية اليسرى أبطأ نسبيًا، مما يزيد من احتمال تجمع الدم داخل الأوردة وظهور الدوالي في هذا الجانب.
درجات دوالي الخصية
لفهم الحالة وتحديد العلاج المناسب، يقوم الدكتور أحمد مطاوع بتقسيم درجات دوالي الخصية إلى ٣ درجات اساسية حسب وضوح الأوردة المتوسعة أثناء الفحص، وفهم هذه الدرجات يساعد على الإجابة عن سؤال شائع لدى المرضى، وهو ما هي دوالي الخصية وما مدى تأثيرها على الخصوبة والصحة العامة للخصيتين.
1- الدرجة الأولى (الخفية – تظهر بالدوبلر فقط)
تعد أخف الدرجات وفيها تكون الأوردة المتوسعة صغيرة بحيث لا يمكن للطبيب رؤيتها أو الإحساس بها أثناء الفحص العادي، وغالبًا يتم اكتشافها فقط من خلال فحص الدوبلر بالموجات فوق الصوتية.
وفي هذه المرحلة قد لا تظهر أعراض واضحة، وقد يعيش كثير من الرجال بهذه الدرجة دون مشاكل ملحوظة.
2- الدرجة الثانية (المحسوسة باليد)
فيها تصبح الأوردة المتوسعة أكبر قليلاً، بحيث يستطيع الطبيب تحسسها باليد أثناء الفحص خاصة عند الوقوف أو عند قيام المريض بعمل مناورة حبس النفس، وقد يشعر بعض المرضى في هذه المرحلة بثقل أو ألم خفيف في الخصية، خصوصًا بعد الوقوف لفترات طويلة.
3- الدرجة الثالثة (المرئية بالعين المجردة – كيس الديدان)
تعد المرحلة الثالثة هي الأكثر وضوحًا، حيث تصبح الأوردة فيها متضخمة ومرئية بالعين المجردة داخل كيس الصفن، وغالبًا ما يصفها الأطباء بأنها تشبه كيس الديدان بسبب شكل الأوردة المتعرجة والمتشابكة.
ورغم أن البعض يعتقد أن هذه المرحلة هي أخطر أنواع دوالي الخصية، إلا أن الخطورة الحقيقية لا تعتمد فقط على الدرجة، بل على تأثير الدوالي على تحليل السائل المنوي، حجم الخصية، والأعراض المصاحبة، لذلك يبقى التشخيص الطبي الدقيق هو العامل الأهم في تحديد ما إذا كانت الحالة تحتاج إلى علاج أم متابعة فقط.
أعراض دوالي الخصية: متى تبدأ بالشك؟
يتساءل كثير من الرجال عن ما هي اعراض دوالي الخصية، وفي الحقيقة قد تمر بعض الحالات دون أعراض واضحة، لكن هناك علامات شائعة قد تشير إلى وجود المشكلة، خاصًة إذا تكررت أو استمرت لفترة طويلة، وتشمل هذه الأعراض ما يلي:
- ثقل أو شد في كيس الصفن: من أكثر الأعراض شيوعًا، ويظهر هذا الإحساس غالبًا في نهاية اليوم أو بعد الوقوف لفترات طويلة، ويحدث بسبب تجمع الدم داخل الأوردة المتوسعة حول الخصية.
- ألم يختفي عند الاستلقاء على الظهر: قد يشعر بعض المرضى بألم خفيف أو متوسط في الخصية، لكنه عادة يخف أو يختفي عند الاستلقاء على الظهر؛ ويرجع ذلك إلى تحسن تدفق الدم عند الاستلقاء وانخفاض الضغط داخل الأوردة.
- تضخم واضح في الأوردة: في بعض الحالات المتقدمة قد يلاحظ المريض بروز أو تضخم الأوردة داخل كيس الصفن، وقد تبدو ملتوية أو متعرجة، لذا أحيانًا يصفها الأطباء بأنها تشبه كيس الديدان، بسبب شكلها المتشابك.
الخطر الحقيقي: هل دوالي الخصية تسبب العقم؟
يتساءل الكثير من الرجال هل دوالي الخصية تسبب العقم، والإجابة هي أنها قد تؤثر على الخصوبة في بعض الحالات، لكنها لا تسبب العقم لدى جميع المصابين، فهناك عدد كبير من الرجال لديهم المرض ومع ذلك يتمتعون بقدرة طبيعية على الإنجاب.
ولفهم الأمر بشكل مبسط، يجب معرفة أن الخصيتين تحتاجان إلى درجة حرارة أقل قليلاً من درجة حرارة الجسم؛ حتى تنتج الحيوانات المنوية بشكل طبيعي، وعند حدوث الدوالي، تتوسع الأوردة ويتجمع الدم حول الخصية، مما يؤدي إلى ارتفاع درجة حرارة الخصية وضعف تدفق الدم بشكل طبيعي.
هذا الارتفاع في الحرارة قد يؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية أو حركتها وجودتها، كما قد يؤدي في بعض الحالات إلى تراكم مواد ضارة أو نقص الأكسجين في أنسجة الخصية، وهو ما يمكن أن يؤثر تدريجيًا على عملية إنتاج الحيوانات المنوية.
لكن السؤال المهم الآخر هو هل دوالي الخصية خطيرة، في الحقيقة، لا تعتبر خطيرة في معظم الحالات، خاصًة إذا كانت بسيطة ولا تؤثر على تحليل السائل المنوي أو حجم الخصية، لذلك لا يحتاج كل مريض إلى علاج فوري.
ومن هنا يظهر سؤال آخر، وهو متى تؤثر دوالي الخصية فعليًا على الإنجاب، ويمكن الإشارة إلى أنه قد تؤثر الدوالي على الخصوبة في الحالات التالية:
- وجود ضعف واضح في تحليل السائل المنوي.
- تأخر الإنجاب مع عدم وجود سبب آخر واضح.
- الشعور بألم مستمر في الخصية.
- صغر حجم الخصية المصابة مقارنة بالأخرى.
تُشير إحصائيات [مستشفى كليفلاند كلينك] إلى أن الدوالي تتواجد لدى حوالي 40% من الرجال الذين يعانون من العقم الأولي، مما يؤكد أهمية الفحص المبكر.
دوالي الخصية والانتصاب: حقيقة أم وهم؟
الكثير من الرجال يقلقون بشأن العلاقة بين دوالي الخصية والانتصاب، ويظنون أن الدوالي تؤثر مباشرة على القدرة الجنسية، ولكن الحقيقة العلمية تقول أن دوالي الخصية لا تؤثر على الانتصاب بشكل مباشر، فالقدرة على الانتصاب يعتمد بشكل أساسي على الأعصاب والتدفق الدموي للشريان العضوي، وليس على الأوردة المتوسعة في كيس الصفن.
لكن في الحالات المتقدمة، قد تؤدي الدوالي إلى تأثير ثانوي على هرمون التستوستيرون، وذلك نتيجة التأثير على أنسجة الخصية، وانخفاضه بشكل ملحوظ قد يسبب بعض التغيرات الجنسية، مثل انخفاض الرغبة الجنسية أو ضعف الانتصاب الجزئي، لكن هذه الحالات نادرة ولا تمثل القاعدة.
متى يقرر الطبيب أن “عملية دوالي الخصية” ضرورة حتمية؟
ليست كل حالات دوالي الخصية بحاجة إلى تدخل جراحي، إذ يحدد الطبيب الحاجة إلى إجراء عملية جراحية بناءًا على معايير واضحة وطبية؛ لضمان أفضل النتائج وتجنب الإجراءات غير الضرورية، وعادةً ما تعتبر العملية ضرورية في الحالات التالية:
- تأخر الإنجاب خاصًة إذا كان هناك خلل في تحليل السائل المنوي، فإذا كان الزوج يعاني من تأخر الإنجاب وظهر تحليل السائل المنوي تراجعًا واضحًا في عدد أو حركة أو شكل الحيوانات المنوية، يصبح التدخل الجراحي خطوة مهمة لتحسين فرص الإنجاب.
- ألم مزمن يعيق الحياة اليومية ولا يستجيب للمسكنات، فبعض المرضى يعانون من ألم مستمر في الخصية المصابة يحد من نشاطهم اليومي، وفي هذه الحالة تعتبر الجراحة الحل الأكثر فعالية؛ لتخفيف الألم وتحسين جودة الحياة.
- بدء صغر (ضمور) حجم الخصية المصابة مقارنة بالسليمة، فإذا لاحظ الطبيب ضمورًا واضحًا في الخصية المصابة، فإن التدخل المبكر يساعد على حماية وظيفتها، وتقليل تأثير الدوالي على إنتاج الحيوانات المنوية والهرمونات.
أحدث طرق علاج دوالي الخصية
تطورت أساليب علاج دوالي الخصية بشكل كبير خلال السنوات الأخيرة، وتتنوع الخيارات حسب شدة الحالة وتأثيرها على الخصوبة والأعراض المصاحبة لتشمل:
- الجراحة التقليدية: تعتمد على شق بسيط في منطقة أعلى كيس الصفن أو الفخذ؛ لربط الأوردة المتوسعة، ورغم فعاليتها إلا أن العديد من الحالات تعاني من عودة الدوالي بعدها بصورة أعلى مقارنة بالطرق الحديثة.
- الأشعة التداخلية (Embolization): يتم فيها غلق الأوردة المتوسعة عبر القسطرة والأشعة، وهي أقل تدخلاً جراحيًا لكنها تحتاج خبرة عالية، وقد لا تكون مناسبة لكل الحالات.
- الجراحة الميكروسكوبية (Microsurgical Varicocelectomy): تعتبر المعيار الذهبي (Gold Standard) الموصى به من قبل [الجمعية الأمريكية لجراحة المسالك البولية] لعلاج دوالي الخصية، ويتم فيها استخدام المجهر الجراحي لتحديد الأوردة بدقة وفصلها عن الشرايين والأعصاب، مما يقلل من خطر عودة الدوالي أو حدوث مضاعفات.
وللتعرف على الأسعار والتفاصيل العملية، ننصح المرضى بقراءة دليلنا حول “تكلفة عملية دوالي الخصية بالميكروسكوب” ليجدوا كل المعلومات التي تساعدهم على التخطيط للعلاج بثقة ووعي.
نصائح للتعايش مع دوالي الخصية البسيطة
توجد بعض النصائح التي يوصي بها دكتور أحمد مطاوع للتعايش مع دوالي الخصية البسيطة، وتشمل:
- ارتداء داعم الخصية: استخدام حزام داعم أو ملابس داخلية داعمة يساعد على تقليل الشعور بالثقل أو الشد داخل كيس الصفن، خاصًة عند الحركة أو الوقوف لفترات طويلة.
- تجنب الوقوف الطويل: الوقوف لفترات طويلة يزيد من تجمع الدم داخل الأوردة، لذلك يُنصح بالجلوس أو التحرك بشكل دوري؛ لتخفيف الضغط على الخصيتين.
- الكمادات الباردة: وضع كمادات باردة على كيس الصفن لبعض الوقت يمكن أن يقلل من الشعور بالثقل أو الألم، ويخفف الالتهاب المحلي.
الأسئلة الشائعة
هل يمكن علاج دوالي الخصية بالأدوية أو الأعشاب؟
مستحيل؛ الأدوية والأعشاب قد تخفف الأعراض قليلاً لكنها لا تعالج توسع الأوردة نفسه.
هل يعود المرض بعد الجراحة؟
نسبة عودة الدوالي نادرة للغاية عند استخدام الجراحة الميكروسكوبية الحديثة؛ لأنها تضمن فصل الأوردة بدقة وحماية الشرايين والأعصاب.
هل العادة السرية تسبب دوالي الخصية؟
لا، هذه خرافة شائعة بين الشباب، فالعادة السرية لا تؤثر على الأوردة في كيس الصفن ولا تسبب الدوالي.
في الختام، دوالي الخصية من المشكلات الشائعة بين الرجال، ورغم أن أغلب الحالات ليست خطيرة، فإن التشخيص المبكر والفحص الدقيق هما العاملان الأساسيان لتجنب أي تأثير محتمل على الخصوبة أو الصحة العامة.
فتجاهل الأعراض أو الاعتماد على وصفات غير طبية قد يؤدي لتفاقم الحالة أو تأخر العلاج المناسب، لذلك ننصحكم بعدم الانتظار، وحجز استشارة لدى أحمد مطاوع المتخصص في تشخيص وعلاج دوالي الخصية للحصول على التشخيص المناسب، والبدء في رحلة العلاج على الفور.
اقرأ ايضا عن:
علاج دوالي الخصية بدون جراحة
د. أحمد مطاوع
إستشاري طب وجراحة أمراض الذكورة
أستاذ م. بكلية طب قصر العينى جامعة القاهرة
مصر الحديدة 
